國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近日公布首批國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品降價(jià)幅度分別達(dá)到67％、54％、55％。
專(zhuān)利藥、進(jìn)口藥價(jià)格昂貴，是導(dǎo)致百姓“看病貴”的原因之一。三種專(zhuān)利藥價(jià)格“打?qū)φ?rdquo;的談判結(jié)果，可以極大地緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力。那么，實(shí)惠何時(shí)能真正裝進(jìn)患者兜？
“國(guó)家隊(duì)”來(lái)了，買(mǎi)藥便宜了嗎？
寧波的慢性乙肝患者陳女士一直服用恩替卡韋緩解病情，但最近打算備孕的她在醫(yī)生建議下，開(kāi)始服用適合妊娠婦女服用的替諾福韋酯。“換了新藥后，經(jīng)濟(jì)壓力一下就上來(lái)了，之前的藥進(jìn)醫(yī)保，價(jià)格便宜，還有進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)廠家選擇，而新藥一盒1500塊全部自費(fèi)，花銷(xiāo)是原來(lái)的好幾倍。”
在網(wǎng)上看到國(guó)家出面和企業(yè)談判，把替諾福韋酯的價(jià)格從1500元降到490元，陳女士馬上到醫(yī)院和藥店咨詢(xún)，但得到的回復(fù)都是“價(jià)格尚未調(diào)整”，期盼降價(jià)政策早日落地的她只能等待。
三種藥品中唯一的國(guó)產(chǎn)原創(chuàng)藥埃克替尼，由浙江貝達(dá)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。該公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，自從降價(jià)結(jié)果公布后，有不少外省患者咨詢(xún)具體執(zhí)行時(shí)間，“但因暫時(shí)沒(méi)有進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，暫時(shí)還是執(zhí)行原價(jià)。”
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求，各地要在6月底前完成談判藥品集中掛網(wǎng)。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司司長(zhǎng)鄭宏介紹，在國(guó)家談判之前，已有十幾個(gè)省把談判藥品納入各地醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍，比如由貝達(dá)藥業(yè)生產(chǎn)的埃克替尼在2013年2月就納入浙江省基本醫(yī)保支付范圍，阿斯利康生產(chǎn)的吉非替尼2015年納入浙江省大病醫(yī)保。
浙江省衛(wèi)計(jì)委藥政處處長(zhǎng)王楨說(shuō)，此前這兩種藥都有慈善贈(zèng)藥制度，降價(jià)后贈(zèng)藥是否繼續(xù)、醫(yī)保支付如何調(diào)整尚需與人力社保部門(mén)銜接。
醫(yī)保“松口”成企業(yè)舍價(jià)換量關(guān)鍵
盡管“腰斬”后的價(jià)格公布對(duì)百姓來(lái)說(shuō)，是巨大的讓利，但不少醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者表示，從價(jià)格公布到能按下調(diào)后的價(jià)格買(mǎi)藥，還有一段路要走，正所謂“破冰”不易，“筑路”尤難。“前提條件就是能否納入國(guó)家醫(yī)保，一個(gè)國(guó)家的市場(chǎng)對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)才有‘舍價(jià)換量’的動(dòng)力。”王楨說(shuō)。
對(duì)企業(yè)而言，雖然價(jià)格上讓利，但進(jìn)入醫(yī)保是顆“定心丸”，它是之后獲得更大市場(chǎng)、確保銷(xiāo)量彌補(bǔ)價(jià)格差的基礎(chǔ)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委補(bǔ)充說(shuō)明的鼓勵(lì)優(yōu)先采購(gòu)和使用談判藥品、允許患者憑處方在社會(huì)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、各地不再另行組織談判議價(jià)等呼吁，都是要在兌現(xiàn)納入醫(yī)保體系的承諾之上。
然而，此次降價(jià)的三種藥并未因此獲得進(jìn)入醫(yī)保的“通行證”。散落在各省人社部門(mén)手中的決定權(quán)，使降價(jià)落地的不確定性增加，醫(yī)保經(jīng)費(fèi)池的大小、各地的實(shí)際用藥需求、對(duì)其他同類(lèi)產(chǎn)品的影響等，都需要人社部門(mén)考量，將上述藥品加入醫(yī)保并非易事。
記者從多個(gè)省市衛(wèi)計(jì)委了解到，此次談判雖然由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主導(dǎo)，并且多部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，但是否納入醫(yī)保決定權(quán)不在衛(wèi)計(jì)委，醫(yī)保是否“松口放行”是降價(jià)落地的關(guān)鍵。
目前，各省和醫(yī)保的對(duì)接工作，做法主要有兩種：一是和省人社部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，待其確切回復(fù)后，再?zèng)Q定下一步是否掛網(wǎng)采購(gòu)；二是把溝通工作進(jìn)一步下放，因?yàn)獒t(yī)保基金基本上由市、縣各自統(tǒng)籌，各地根據(jù)實(shí)際情況決定納入何種保障形式。
北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文表示，如何讓藥價(jià)談判的結(jié)果盡快與多種醫(yī)保政策有效銜接是當(dāng)務(wù)之急，這將決定患者何時(shí)能切實(shí)享受到相對(duì)低廉的創(chuàng)新藥，而藥企也可盡快通過(guò)與各醫(yī)院招采部門(mén)的掛鉤，獲得藥品的真實(shí)用量，制定合理的藥品生產(chǎn)計(jì)劃。
專(zhuān)利藥“到期”后，仿制藥能否跟上？
記者了解到，通過(guò)價(jià)格談判將創(chuàng)新藥品納入國(guó)家醫(yī)保體系是國(guó)際通行做法，這一舉措不僅可以為患者提供更可負(fù)擔(dān)的、高質(zhì)量的創(chuàng)新藥品，而且在一定程度上可以讓企業(yè)獲得更多的市場(chǎng)銷(xiāo)量。
“一次改革不可能解決所有問(wèn)題，但此次談判結(jié)果肯定會(huì)在相關(guān)領(lǐng)域起到很好的推動(dòng)作用。”中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院副院長(zhǎng)常峰表示，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄有專(zhuān)門(mén)的遴選程序和原則，還要對(duì)基金壓力進(jìn)行測(cè)算，納入國(guó)家目錄需要一定的時(shí)間。
業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，此次專(zhuān)利藥能達(dá)成如此大幅度的降價(jià)協(xié)議，一個(gè)重要原因是其中兩個(gè)品種在中國(guó)的專(zhuān)利即將到期，國(guó)內(nèi)仿制藥已在“摩拳擦掌”準(zhǔn)備進(jìn)入市場(chǎng)參與競(jìng)爭(zhēng)，因此專(zhuān)利藥提前降價(jià)放量占領(lǐng)市場(chǎng)。
據(jù)了解，仿制藥是與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的藥品，中國(guó)大部分藥為仿制藥。
北京大學(xué)肝病研究所所長(zhǎng)魏來(lái)指出，目前仿制藥在國(guó)內(nèi)的審批流程比較復(fù)雜，以丙肝的治療為例，2013年我國(guó)丙肝報(bào)告發(fā)病人數(shù)升高達(dá)20余萬(wàn)例，通過(guò)口服抗丙肝病毒藥物，很大一部分患者可以被治愈。
然而，目前口服抗丙肝病毒藥物在中國(guó)還沒(méi)有被批準(zhǔn)上市，不少患者只能通過(guò)各種途徑從國(guó)外購(gòu)買(mǎi)口服抗病毒藥物，用藥安全堪憂。加快新藥審批步伐，及早納入醫(yī)保，讓患者能通過(guò)正規(guī)途徑獲得藥物，將使更多丙肝病人獲得治愈。
王楨認(rèn)為，藥品的投入研發(fā)成本高，專(zhuān)利保護(hù)是必要的，能夠保護(hù)企業(yè)的研發(fā)積極性。但是，當(dāng)專(zhuān)利保護(hù)時(shí)間結(jié)束后，對(duì)仿制藥的生產(chǎn)應(yīng)開(kāi)辟較快的審核通道，批準(zhǔn)有資質(zhì)有條件的企業(yè)生產(chǎn)，方便百姓買(mǎi)到安全低價(jià)的藥品。
(據(jù)新華社杭州6月7日電)
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專(zhuān)利藥實(shí)惠何時(shí)能進(jìn)患者兜？
